sábado, 8 de dezembro de 2012

Inseminação Intra uterina vs. Inseminação intra cervical

Reprodução Assistida é a tecnologia que importa na implantação artificial de espermatozóides ou embriões humanos no aparelho reprodutor da mulher com a finalidade de facilitar a procriação.

Basicamente, as técnicas de reprodução assistida pertencem a duas modalidades: aquelas em que se introduz no aparelho reprodutor da mulher o esperma, genericamente denominadas inseminação artificial (IA), e a fertilização in vitro (FIV), na qual o óvulo e o esperma são juntados em um tubo de proveta e posteriormente se introduzem alguns embriões no aparelho reprodutor da futura mãe.

Existem dois tipos de inseminação artificial, a inseminação intra-uterina, a inseminação intra cervical, neste artigo irei explicar e distinguir as duas técnicas possíveis de inseminação artificial.

''O termo inseminação artificial é usado para uma variedade de técnicas que colocam os espermatozóides dentro do trato genital feminino. As mais comuns são a inseminação vaginal, intracervical e intrauterina. A técnica mais usada é a inseminação intra-uterina, seguida da intracervical. Com sêmen do parceiro ou de um banco de sêmen.

Indicações:

  • Homens que não são capazes de ejacular na vagina por várias razões. Esta é a indicação clássica (causas da falha de ejaculação: diabetes, esclerose múltipla, lesão medular e ejaculação retrógrada).
  • Homens com leve baixa de espermatozóides, baixa qualidade ou presença de anticorpos anti-espermatozóides.
  • Homens que desejam congelar o sêmen para uso futuro antes da vasectomia, quimioterapia ou radioterapia no tratamento do câncer.
  • Mulheres com endometriose leve.
  • Mulheres com hostilidade do muco cervical ou muco cervical escasso.Casais com infertilidade sem causa aparente.''

Fonte: http://www.clinicadereproducaohumana.com.br/indicacoes-da-inseminacao-artificial/ 



Imagem esquemática da inseminação artificial intra uterina













A  inseminação intra uterina é efectiva para diferentes grupos de pacientes, com as indicações acima referidas, mulheres que tenham o muco cervical hostil ou em pouca quantidade. Esta técnica é ainda usada por casais que desconheçam a origem da sua infertilidade. Este método tem uma maior taxa de sucesso que a inseminação intra cervical, pois utilizando um catéter próprio, o sémen é colocado directamente na cavidade uterina após a ovulação, que pode ser natural ou induzida por hormonas (os espermatozóides móveis capacitados (aptos a fertilizar, após o tratamento em laboratório) são colocados no fundo da cavidade uterina após a indução da ovulação). Exigem-se no mínimo 5 milhões de espermatozóides viáveis depois de selecção e preparação em laboratório.
A taxa de sucesso da inseminação intra uterina é de cerca de 18-20%.

A inseminação intra cervical é recomendada a mulheres que não ovulem regularmente e necessitam de usar medicamentos para a infertilidade A mulher é acompanhada durante o ciclo com ecografia e utiliza hormonas visando o desenvolvimento dos folículos e do endométrio. Quanto ao esperma, este deve ter boa quantidade e qualidade. O muco cervical não deve ser hostil para o movimento dos espermatozóides A inseminação intra cervical segue as mesmas indicações que a a inseminação intra uterina, homens que padecem de diferentes doenças, e, devido a esse facto não conseguem ejacular na vagina, homens com pouca quantidade e qualidade de espermatozóides, homens que pretendam crio-preservar os sémen para posterior uso devido a diferentes motivos, como o facto de poderem começar tratamentos que podem causar infertilidade, como a radio e quimioterapia usada para tratar o cancro podem vir a precisar que a parceira faça uma inseminação intra cervical para procriar. O   momento da inseminação intra cervical é determinado pelo tamanho do folículo dominante, e após essa verificação administra-se HCG (para o desenvolvimento da placenta) e seguidamente faz-se a inseminação, em que a amostra de sémen e colocada no colo do útero da mulher com um catéter plástico próprio.
Este tipo de inseminação artificial permite reproduzir as condições físicas do acto sexual e é utilizada em casos de impossibilidade de uma relação sexual normal ou de uma ejaculação intra-vaginal.
                                                   Catéter

A inseminação intra cervical tem uma taxa de sucesso de cerca de 5-10% por ciclo.

A Inseminação Artificial Intra uterina apresenta algumas vantagens em relação à intra cervical:
  • Não é necessário muco cervical ( numa fecundação normal este é necessário para se dar a migração dos espermatozóides), este pode ser inexistente, devido a distúrbios na ovulação ou alterações do colo do útero ( podendo ser devido a cirurgia ou infecção), ou pode ser hostil (podendo ser devido à sua acidez ou um factor imunológico presente na mulher);
  • Os espermatozóides, ao serem injectados além do colo do útero, aumenta a quantidade de espermatozóides na cavidade uterina, ou seja, mais espermatozóides atingem o terço superior da trompa de falópio (local de fecundação) , logo, aumenta as possibilidades de fecundação, o encontro do óvulo com o espermatozóide.

Podemos assim ver que a inseminação artificial intra uterina é mais vantajosa em relação à intra cervical, pois ao analisar as taxas de sucesso vemos que há uma diferença de cerca de 10%, também devido a este facto, esta técnica é mais utilizada pelos pacientes, pois oferece uma maior segurança, nem que seja mínima, e esperança de vir a engravidar.

Por: Anisoara Popescu

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